Paxlovid医保谈判未成功 这些药都还能报销
发布：11-23分类： 医疗医学
8日，在经历几天的“灵魂砍价”后，2022年国家医保药品目录谈判工作正式结束。来自国家医保局的消息显示，此次备受外界关注的新冠治疗药Paxlovid因报价高而未能谈判成功，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功。
报价太高，Paxlovid医保谈判未成功
国家医疗保障局医药管理司负责人介绍，今年，共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。
其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。
上述负责人还表示，虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。在此期间，新冠病毒感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。
竞品获批、国产药在路上 Paxlovid非“唯一选项”
我国老龄人口和患有基础病的人群数量庞大，因此Paxlovid等新冠治疗药物能否入医保一直受到高度关注。
尽管这次Paxlovid未能成功入围，但是伴随药监部门的审批推进以及国产药研发加速，患者今后的选择将更加多样化。
就在此次谈判前不久，2022年12月，国家药监局已经附条件批准默沙东公司新冠病毒治疗药物莫诺拉韦胶囊进口注册。
另据媒体报道，2022年3月17日，日内瓦药品专利池组织（Medicines Patent Pool，MPP）宣布，已与35家药企签署协议，允许其生产辉瑞新冠口服药Paxlovid成分之一奈玛特韦原料药或制剂。其中，5家中国药企分别是上海迪赛诺、华海药业、普洛药业、复星医药、九洲药业。
与此同时，国产新冠治疗药物也在加速研发。除真实生物的阿兹夫定片已在国内获批上市外，君实生物VV116、歌礼制药新冠口服药聚合酶抑制剂ASC10、石药集团新冠口服药SYH2055等已进入临床试验。
有业内分析认为，伴随获批药物数量增加，将对Paxlovid的未来定价形成压力。
此次国家医保局也介绍，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种。同时，为满足各地新冠病毒感染患者治疗的需要，近期各地医保部门结合当地医保基金运行情况，又将一批新冠对症治疗药物临时纳入本地区医保支付范围。总体来看，医保报销的新冠病毒感染治疗用药品种丰富。
官方明确报销政策 这些费用可报！
针对患者最为关心的新冠治疗费用报销问题，政策上也予以明确。
国家医保局等四部门近日发布的《关于实施 “乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》要求，新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的，符合卫生部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，执行前期费用保障政策，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，所需资金由地方财政先行支付，中央财政按实际发生费用的60%予以补助。该政策以患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。
从地方层面看，北京日前明确，参保患者在本市二级及以下定点医疗机构发生的，新型冠状病毒感染及11类疑似症状（发热、干咳、乏力、咽痛、嗅/味觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻）的相关的门急诊费用实施专项保障，不设起付线和封顶线，报销比例为90%，先行执行至2023年3月31日。
云南省医疗保障局等部门也联合印发《通知》，明确继续执行住院费用全额报销政策、实施门急诊治疗费用专项保障等。
针对定价问题，国家医疗保障局管理司负责人也表示，近期国家医保局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》，对防治新型冠状病毒感染所需的新上市抗病毒治疗药品，采取全周期多层次的措施引导公开透明合理定价。
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